emelushka: (еще_я)
Конспект лекции Чучалина. Тезисно.
На 01.02.2016 в 40 регионах карантин. Умерло 168 человек. Большинство трудоспособного возраста. Связывают с поздним обращением, на 5-7 день.
В основном H1N1pdm09, он же свиной, калифорнийский штамм, он же испанка. Но в спб у взрослых H3N2, швейцарский подтип. (у детей H1N1). Он же наиболее распространен в восточной Сибири и на ДВ.
Эффективность вакцинации против гриппа оценивается не по заболеваемости, а по смертности.
У детей часто начинается с проявлений со стороны жкт: Рвота, понос, спастические боли в животе, из-за этого случаются врачебные ошибки.
Как только заболеваемость гриппом переваливает за 30%, резко увеличивается число пневмоний.
Особенно тяжело протекает у беременных, почему-то (достоверно не доказано, но предполагают, что из-за гормонального фона) у них клетки альвеоо более восприимчивы к вирусу.
Этот штамм вируса резко увеличивает проницаемость сосудов, кровоизлияния под слизистые (" малиновая трахея", описанная еще при испанке), в легкие, инфаркты легких. Теоретически можно спасти экстракорпоральной гемооксигенацией на 10-12 дней, пока не начнется генез новых альвеол. Но аппаратов в РФ мало.
Часто вирусные миокардиты, особенно у детей.
Неблагоприятные прогностически признаки:
Головная боль, нарушающая сон.
Тошнота, рвота.
Кровохаркание
Цианоз
Олышка+кашель.
Группы риска:
-дети и взрослые старше 65
-бронхиальная астма
-диабет
-сердечная недостпточность
-беременность.
У них обязательно пульсоксиметрия, при сатурации ниже 90% принимать меры.
1.Гриппозная пневмония.
Если развивается в первые два дня заболевания - 100% вирусной природы.
Может развиться острый респираторный дистресс-синдром: Альвеоло-капиллярная мембрана становится проницаемой для белков, особенно альбуминов, которые пропотевают в альвеолы и вызывают некардиогенный отек легких. На рентгене отличается от "классической" пневмонии отсутствием четких границ инфильтрата - т.н. "эффект матового стекла". Антибиотики при этом не нужны. Вообще лекарства не слишком эффективны, нужна вентиляция легких либо неинвазивная, либо ивл, либо экстракорпоральная гемооксигенация в зависимости от степени тяжести (коллеги, кому интересны цифры - спрашивайте в комментах).
2. Этот тип пневмонии обычно развивается на 5-7'день, когда из-за вызванной вирусом иммуносуппрессии в лекгих разрастаются бактерии, населяющие назофарингеальную полость.
3 тип - после 14 дней от начала заболевания. В основном граммотрицательная флора.

Лечение гриппа:
1. Базисная противовирусная терапия:
-тамифлю
-реленза
-ингавирин.
Это основное, чем раньше начата, тем лучше. Начинаем с разовой дозы, если через 4 часа улучшение есть - далее по стандартной до препарата схеме. Если улучшения нет - даем вторую дозу, ждем еще 4 часа. Если есть улучшение - соответственно корректируем суточную дозу. Если после этого нет улучшения - добавляем второй противовирусный препарат.
В этот период не рекомендуются жаропонижающие, чтобы не смазать картину. На любом этапе категорически противопоказан аспирин (помним про геморрагии!).
2. Респираторная поддержка:
Кислород
Сальбутамол или беродуал
Ацетилцистеин.
Вентиляция легких
3. Антибиотики строго по показаниям - не для профилактики осложнений.
4. Симптоматическая терапия.
Обязательные обследования:
-полный анализ крови
-полный анализ мочи
-бактериоскопия мокроты
-ЭКГ.
-рентгенография органов грудной клетки.
emelushka: (книжное)
Под катом - выдержки из доклада на тему "неконтрацептивные преимущества КОК" с последней местной конференции, программу которой я благополучно за две прошедшие недели проэтосамила, поэтому ФИО лектора и регалии уже не воспроизведу, помню только, что новосибирский.
Воспроизвожу по конспекту, тезисно.
Read more... )
emelushka: (всех убью - один останусь!)
Музыкой навеяло. Вот этим, конкретно: http://myrngwaur.livejournal.com/664712.html
А теперь, дамы и господа, подвинем на время праведный гнев по поводу "гребаной морали" и оглядимся по сторонам. В зеркало тоже посмотреть не возбраняется.
Дамы, многие ли среди ваших подруг заглядывают к гинекологу, как полагается, раз в год? Делает тест Папаниколау раз в два года? Обследуется у маммолога раз в три года (после сорока - раз в год)? После того, как стукнуло сорок - ходит раз в год на маммографию? Много?
Господа, многие ли из ваших друзей старше пятидесяти обращаются к урологу/хирургу для пальцевого ректального исследования? Ну хорошо, сдает анализ на простатспецифический антиген?
Дамы и господа, а банальное "кровь-моча-флюорография-стоматолог" раз в год кто-нибудь вообще вспоминает?
Так вот, люди и нелюди. Это не "ваша гребаная мораль". Это НАША С ВАМИ мораль. Это наш с вами образ мышления, при котором ТО машины - раз в год минимум "мало ли что", а к врачу - только когда донесут. Это наше с вами "нет времени", "само пройдет", "нехота по врачам таскаться", "да ну. из-за каждой ерунды","страшно, а вдруг что найдут", "денег нет" - и еще кучи и тучи поводов. И одна-единственная причина.
Наша "гребаная" мораль, в которой собственное здоровье и жизнь - это нечто, не заслуживающее внимания. Совершенно. Совсем.
И этот несчастный ребенок, который вполне мог бы жить, имей он привычку к профилактическим обследованиям - один из многих и многих. Среди которых в любой момент может оказаться любой из нас.
emelushka: (книжное)
http://nataart009.wix.com/nazavalinke#!-/curs
Четко, подробно и понятно - методы экстренной контрацепции. Препараты, дозировки, показания-противопоказания, временные рамки.
Всем, живущим половой жизнью, а также подросткам, которые еще не, но когда-нибудь - изучить обязательно.
Важное напоминание: экстренная контрацепция (за исключением спирали)- действительно ЭКСТРЕННАЯ, использовать ее в качестве плановой при нерегулярной половой жизни чревато.
Важно для верующих: все эти методы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
UPD^ Методичка ВОЗ по планированию семьи: http://www.fphandbook.org/sites/default/files/hb_russian_2008.pdf
emelushka: (достали конкретно)
Стоит показать всем знакомым дама средних лет - их целевой аудитории.
http://smska.livejournal.com/234545.html от проф. косметолога впечатления о визите
http://smska.livejournal.com/245807.html от нее же адресное обращение к потенциальным "клиентам" этой конторы
http://shamansky.livejournal.com/655800.html что делать, если все-таки вляпались в эту красоту
emelushka: (достали конкретно)
http://youtu.be/wlyNbXvMA4c
Посвящается тем, кто не пристегивает ремни безопасности, потому что "стесняют движения".
И, да, разрешенных ПДД 60 вполне достаточно, чтобы улететь через лобовое, впилившись в первое же препятствие со скоростью двигавшегося до того автомобиля. Законы физики, знаете ли. Полет будет не так эпичен, как на видео по ссылке, но для того, чтобы размазать мозги по асфальту - хватит.
Предупреждение: впечатлительным видео не смотреть, смерть в прямом эфире.
emelushka: (достали конкретно)
В самолете с нами летела женщина с двухлетней девочкой, температурящей (со слов матери) пять дней на уровне 38-39. Ребенок в непрерывной истерике, мамочка, естественно, тоже.
Это была преамбула.
Амбула заключается в том, что за три минуты после того, как большей части пассажиров стало известно. что есть девочка с температурой, сыпью и буквально только-только начавшимся поносом, сердобольными гражданами из собственных запасов мамочке было предложено дать ребенку
-кетотифен (нуаче, сыпь - значит, аллергия)
-супрастин (взрослые таблетки, ага)
-парацетамол (таблетки, взрослые)
-анальгин
-но-шпа
-лопедиум.
дальше, предупреждаю, будет зло и почти нецензурно.
я предупредила )
emelushka: (книжное)
Чем опасны клещи и что делать, если укусили.
http://al-med.livejournal.com/1741393.html
Уточню, что природные очаги энцефалита не только в Сибири и на дальнем Востоке - Урал и окрестности тоже входят в очаги. Лайм-боррелиоз, если не путаю, и в европейской части встречается.
В общем, если нет прививки от клещевого энцефалита - есть специальные репелленты. Плюс, один из эффективных методов профилактики - само-и взаимоосмотр каждые 2 часа (примерно такое время требуется клещу, чтобы присосаться. Особое внимание обращать на участки с нежной кожей: между пальцами, локтевые-паховые сгибы, области гениталий, за ушами.
Любой, кого эти заразы кусали, подтвердит: ни ползающий по коже клещ, ни сам момент укуса неощутим, так что доверять осязанию не стоит.
Надеюсь, для большей части френдов было послание от Кэпа. Тем не менее.
emelushka: (Default)


О том, какие родинки могут быть опасны и о программе ранней диагностики меланомы: http://earlyhawk.livejournal.com/1340157.html
Программа еще идет, до 23 ноября включительно. Подробнее тут: http://earlyhawk.livejournal.com/1451616.html
emelushka: (Default)
Вот так: http://www.youtube.com/watch?v=KqPSiB79vB8 из-за руля ночью видны пешеходы, по зимнему одетые в черно-серое, в условиях хорошей видимости
Вот так https://www.youtube.com/watch?v=UyRWh7jdzZU - в условиях плохой освещенности (смотреть первые пять секунд)

Я не пытаюсь покуситься ни на чье священное право носить черное хоть зимой, хоть летом, но имейте в виду: в темноте на дороге вы невидимы.
emelushka: (Default)
http://gevella.livejournal.com/738856.html
хороший повод удостовериться, что все в порядке.
или убедиться, что действительно, не в порядке, и начать действовать.
В прошлый раз нашли и прооперировали 5 меланом на ранней стадии, когда пятилетняя выживаемость (а после 5 лет прооперированный по поводу онкологии человек снимается с учета) - 95%. Сколько добралось по месту жительства - неизвестно
Это 1% среди приславших фото, при официальной статистике 6-8 на 100000 в год
emelushka: (книжное)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] feanoturi в О пальмовом масле замолвите слово
По просьбе трудящегося [livejournal.com profile] elusive_joe а также поскольку идея этого поста назревала давно, пишу небольшой анализ о пальмовом масле, как это не удивительно (сарказм), призывающий фобией от него не страдать.

В качестве Präventivschlag der Vergeltung (превентивного удара возмездия) тем, кто будет говорить о том, что пальмовое масло размягчается при температуре выше температуры тела человека, поэтому плохо всасывается кишечником и ведет к нарушению пищеварения – вот вам замечательное растительное масло:

Его температура плавления –16°C, так что оно точно жидкое при температуре тела человека, и должно хорошо всасываться – так вот – позаправляйте себе салаты ЭТИМ жидким маслом хотя бы неделю, а потом расскажите про особенности Вашего пищеварения (правда, перед экспериментом на себе, для начала настоятельно рекомендую прочитать про физиологическое действие касторки при приеме per os).

Ну а теперь про пальмовое масло:

Связь между потребляемыми в пищу жирами и сердечнососудистыми заболеваниями, естественно, привлекла большое внимание к пальмовому маслу, уже вышедшему на первое место в мире по потреблению среди жиров растительного происхождения. Пальмовое масло добывают из тропического растения Elaeis guineensis, его триглицериды содержат до 50% остатков насыщенных жирных кислот (далее я буду говорить, про содержание кислот, хотя, на самом деле в любых жирах свободных жирных кислот не так уж много, большей частью они химически связаны в триглицериды, но так уж принято говорить – речь идет о следующем – для определения состава жира обычно проводят гидролиз, разрушая эти самые триглицериды, выделяя свободные кислоты и измеряя их содержание в гидролизате), однако не способствует развитию атеросклероза и появлению тромбов. Это связано с тем, что общее количество потенциально опасных для кровеносной системы насыщенных жирных кислот в пальмовом масле примерно равно количеству полезных ненасыщенных кислот, а также пальмовое масло содержит большое количество антиоксидантов, β-каротина (провитамина А) и витамина Е. Потребление пальмового масла приводит к понижению содержания эндогенного холестерина по сравнению с жирами животного происхождения, хотя, справедливости ради, оно понижает этот уровень хуже, чем подсолнечное или соевое масла, как впрочем и любое другое растительное.

Все, что вы хотели знать о пальмовом масле, но стеснялись спросить )
emelushka: (книжное)
Санпросвет по препаратам для лечения эректильной дисфункции: http://holesika.livejournal.com/673017.html
От себя, как человека "в теме" (одно время в качестве медпреда одно из этих лекарств продвигала):
Среди основных факторов риска эректильной дисфункции (я не говорю о вымотанном до предела трудоголике, который "практически здоров", но упахался так, что до подушки бы голову донести, не до женщин) - лишний вес, артериальная гипертензия, атеросклероз (да, он поражает не только сосуды сердца). Поэтому увлекаться подобного рода препаратами - все равно что пытаться лечить пневмонию аспирином. На время полегчает, да.
Ну и еще один аспект: Рецептурные препараты рекламировать по ТВ и в прочих СМИ нельзя, по закону. Все, что рекламируется в СМИ - БАДы, которые не влияют напрямую на причину эректильной дисфункции, а, по идее разработчиков, должны действовать опосредованно - поднимают общий тонус и прочая и прочая. Еще раз: непосредственно на причину дисфункции они не влияют, и даже не влияют на кровообращение в кавернозных телах (в отличие от лекарств по ссылке). Зато прекрасно повышают АД (см чуть выше о факторах риска, ага), общую возбудимость и прочая. Так что не надо в рот тянуть всякую каку.
PS: механизм "на пальцах" по ингибиторам фософодиэстеразы-5 (виагра, сиалис, левитра) кого-то интересует?
PPS: а еще в тех постах нет побочных эффектов от. Увлекательнейшее чтение.
emelushka: (книжное)
Санпросвет по препаратам для лечения эректильной дисфункции: http://holesika.livejournal.com/673017.html
От себя, как человека "в теме" (одно время в качестве медпреда одно из этих лекарств продвигала):
Среди основных факторов риска эректильной дисфункции (я не говорю о вымотанном до предела трудоголике, который "практически здоров", но упахался так, что до подушки бы голову донести, не до женщин) - лишний вес, артериальная гипертензия, атеросклероз (да, он поражает не только сосуды сердца). Поэтому увлекаться подобного рода препаратами - все равно что пытаться лечить пневмонию аспирином. На время полегчает, да.
Ну и еще один аспект: Рецептурные препараты рекламировать по ТВ и в прочих СМИ нельзя, по закону. Все, что рекламируется в СМИ - БАДы, которые не влияют напрямую на причину эректильной дисфункции, а, по идее разработчиков, должны действовать опосредованно - поднимают общий тонус и прочая и прочая. Еще раз: непосредственно на причину дисфункции они не влияют, и даже не влияют на кровообращение в кавернозных телах (в отличие от лекарств по ссылке). Зато прекрасно повышают АД (см чуть выше о факторах риска, ага), общую возбудимость и прочая. Так что не надо в рот тянуть всякую каку.
PS: механизм "на пальцах" по ингибиторам фософодиэстеразы-5 (виагра, сиалис, левитра) кого-то интересует?
PPS: а еще в тех постах нет побочных эффектов от. Увлекательнейшее чтение.
emelushka: (книжное)
Я об этом писала, и кажется, не один раз, но решила снова собрать основные аргументы. "Шоббуло", как говорится, в одном месте. Пока не появилось очередное известие о погибшем ребенке, и могу писать на эту тему без особых эмоций. Может, кому и пригодится.
Я прошу прощения, если для кого-то (надеюсь, для большинства) этот пост станет очередным посланием от Капитана Очевидность. По большому счету, споры вокруг домашних родов ничем не отличаются от копирайтосрачей – копья ломаются вокруг одних и тех же аргументов, по кругу, бесконечное число раз. Тем не менее, повторенье – мать ученья, так, что ли? :)
много текста )

Замечания и дополнения приветствуются.
PS: Ну, и традиционная просьба не переходить на личности и прочая и прочая.
emelushka: (книжное)
Я об этом писала, и кажется, не один раз, но решила снова собрать основные аргументы. "Шоббуло", как говорится, в одном месте. Пока не появилось очередное известие о погибшем ребенке, и могу писать на эту тему без особых эмоций. Может, кому и пригодится.
Я прошу прощения, если для кого-то (надеюсь, для большинства) этот пост станет очередным посланием от Капитана Очевидность. По большому счету, споры вокруг домашних родов ничем не отличаются от копирайтосрачей – копья ломаются вокруг одних и тех же аргументов, по кругу, бесконечное число раз. Тем не менее, повторенье – мать ученья, так, что ли? :)
много текста )

Замечания и дополнения приветствуются.
PS: Ну, и традиционная просьба не переходить на личности и прочая и прочая.
emelushka: (книжное)
Признаки, при которых нужно бросать все и срочно вызывать скорую:
http://doc-namino.livejournal.com/144532.html?mode=reply
emelushka: (книжное)
Признаки, при которых нужно бросать все и срочно вызывать скорую:
http://doc-namino.livejournal.com/144532.html?mode=reply

April 2017

S M T W T F S
      1
2345 678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 26th, 2017 09:06 am
Powered by Dreamwidth Studios